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        罕見的鋼絞線貫通腹部外傷病人在市人民醫(yī)院得以成功救治

        發(fā)布時(shí)間:[2011-05-01]           閱讀(5739)次

          4月19日,南廣鐵路郁南段的一名施工人員意外被一股直徑約3厘米的鋼絞線貫通背腹部前后,被急送到市人民醫(yī)院,在醫(yī)護(hù)人員及消防官兵的共同聯(lián)手下得以成功救治,現(xiàn)病人病情穩(wěn)定,正在康復(fù)中。
          當(dāng)天上午,湖北籍的南廣鐵路郁南段但姓工人正和他的工友一道,如往日一樣埋頭工作。他當(dāng)時(shí)正站在寬度約80厘米的兩鐵軌橋墩之間施工,背部的橋墩已于前一天澆灌完成,正在用夾板固定及鋼絞線牽拉,而他面前是當(dāng)天正在施工的橋墩。10時(shí)40分,他身后橋墩長(zhǎng)26米的鋼絞線意外彈出,在毫不知情及防備下從他下腹部斜向穿過,貫通腹部前后壁,腹側(cè)靠近腹正中線,背側(cè)外偏,靠近身體外沿,鋼絞線同時(shí)刷傷正在工作的左手。由7條筷子尖般大小的鋼筋捻制而成的鋼絞線由背部穿入,在腹部穿出時(shí)7條鋼筋已全部散開,露在身體外約50厘米長(zhǎng)度,而背側(cè)的鋼絞線未散開,拖著20多米的長(zhǎng)長(zhǎng)尾巴。險(xiǎn)情發(fā)生后,施工方急請(qǐng)當(dāng)?shù)?20出診施救。在醫(yī)護(hù)人員未到達(dá)前,施工方用濕布包裹病人背側(cè)的成股鋼絞線,用切割機(jī)在距離身體約15厘米處切斷,當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員將病人直接送至梧州市人民醫(yī)院搶救。
          已提前得知消息的該院院長(zhǎng)林健敏立即通知相關(guān)專家趕到急診科待命,13時(shí)10分,病人被送至市人民醫(yī)院急診科。外科主任醫(yī)師李慶祿、普外科主任龔義偉、泌尿外科副主任梁榮杰及骨外科副主任滕立初等立即對(duì)病人進(jìn)行搶救,當(dāng)時(shí)病人側(cè)臥,身體到處是血跡及污跡,清醒、安靜、呼吸平穩(wěn)、腹部傷口少量流血、血壓低,腹側(cè)的鋼絞線上還掛著衣服殘片。病人側(cè)臥不能進(jìn)行B超檢查,而腹側(cè)是長(zhǎng)約50厘米、背側(cè)是長(zhǎng)約15厘米的鋼絞線,亦不能進(jìn)行CT及磁共振檢查,腹腔內(nèi)的傷情無法可知,怎么辦?事不宜遲,時(shí)間就是生命,專家們經(jīng)會(huì)診后決定,邊做手術(shù)前準(zhǔn)備工作,邊急請(qǐng)119消防隊(duì)前來剪斷身體背側(cè)的鋼絞線,讓病人平躺下來接受手術(shù)。
          約14時(shí),消防官兵共6人全副武裝,帶齊工具,開著多功能搶險(xiǎn)消防車趕到市人民醫(yī)院,在查看病人情況后,消防官兵亦犯了難,如按醫(yī)療專家要求緊貼皮膚切斷鋼絞線辦不到,只可嘗試用消防器材液壓剪在離皮膚約2厘米處剪斷,但為防止背側(cè)成股的鋼絞線在剪切操作過程中,受外力作用繼續(xù)散開,造成身體內(nèi)更大的損傷,必須用鋼絲將整股鋼絞線在貼身體處捆綁結(jié)實(shí),再在捆扎處外側(cè)切斷。
          14時(shí)30分,病人被急送至手術(shù)室,院長(zhǎng)林健敏,副院長(zhǎng)陸銳明、曾錦霞,醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)韋朝霞指揮搶救,麻醉、血漿、監(jiān)護(hù)等一切準(zhǔn)備就緒后,消防器材液壓剪上場(chǎng)。切割聲中,具有強(qiáng)大的剪切力,平時(shí)消防緊急救護(hù)時(shí)剪鋼鎖、剪防盜網(wǎng)等不費(fèi)吹灰之力的的液壓剪此時(shí)僅是在鋼絞線上劃了一條痕跡,一點(diǎn)深度沒有,根本派不上用場(chǎng)。消防官兵表示,如果用電鋸,切割時(shí)會(huì)產(chǎn)生巨大的熱量,傷及皮膚;產(chǎn)生大股的煙霧及氣味會(huì)污染手術(shù)間,用液壓剪已是唯一的辦法。怎么辦?大家束手無策,見此情形,林院長(zhǎng)指出,嘗試用手動(dòng)鋼鋸人工鋸斷。于是醫(yī)院維修班將手動(dòng)鋼鋸緊急送到手術(shù)室,一邊沖水一邊拉鋸,嘩!有效果?粗徧庝摲鄄粩嘣龆,大家看到了一線曙光,高興極了。但進(jìn)度相當(dāng)慢,林院長(zhǎng)親自上陣?yán)彛甙藗(gè)外科大漢輪流上場(chǎng),約30分鐘后,鋸片換了4條,7條鋼線才被鋸斷3根,還余4根,此時(shí)大家已筋疲力盡。消防官兵表示,他們有力氣,可以幫忙上陣?yán)彛业蠕彅啻蟛糠趾笤偕弦簤杭艏魯。但考慮到進(jìn)度太慢影響病人搶救,必須盡快找到更好的辦法,于是角磨機(jī)又被送到了手術(shù)室,在覆蓋好病人做好防護(hù)后邊沖水邊鋸,一時(shí)間鋸聲尖厲、火星四濺,有效果,且角磨機(jī)比手動(dòng)鋼鋸快多了,大家歡呼雀躍,經(jīng)10多鐘的努力,終于將7條鋼線全部鋸斷,大家長(zhǎng)長(zhǎng)吁了一口氣。
          約16時(shí)10分,終于可以將病人仰臥施行手術(shù)了。手術(shù)在林院長(zhǎng)指導(dǎo)下,由李慶祿主任、龔義偉主任、梁榮杰副主任及主治醫(yī)師共同施行。在全身麻醉下,手術(shù)沿傷口打開腹部,將沾滿油污的整束鋼絞線順利取出,再進(jìn)行腹部探查。探查發(fā)現(xiàn),鋼絞線象串牛雜串般穿通多處腸管,腸內(nèi)容物外泄腹腔,且洞穿2厘米厚的骶骨。病人骶尾骨斷裂,回腸兩處穿斷,小腸多處穿傷。18時(shí)30分,經(jīng)腸道修補(bǔ)后及清創(chuàng)縫合后手術(shù)完成。術(shù)中病人幾近休克,補(bǔ)血漿200毫升、濃縮紅細(xì)胞10個(gè)單位。
          據(jù)該院主任醫(yī)師李慶祿及普外科主任龔義偉介紹,以前單條鋼筋貫穿身體傷的病例臨床上遇到過,對(duì)于今次的一束鋼筋貫通身體的病例,他們及久戰(zhàn)沙場(chǎng)的消防官兵都是第一次遇到。鋼絞線是一種橋梁、鐵路等修建專用的特制材料,堅(jiān)硬度非一般鋼條可比,給術(shù)前準(zhǔn)備帶來了較大困難。病人非常幸運(yùn)的是鋼絞線從下腹部?jī)蓷l大血管之間穿過,如稍偏1毫米即可能導(dǎo)致患者大出血死亡,且未傷及重要臟器。


        病人到達(dá)市人民醫(yī)院急診科時(shí)神志清醒


        貫通前后身體的鋼絞線觸目驚心


        醫(yī)院專家與消防官兵及施工方共同商議解決辦法


        消防戰(zhàn)士手持液壓剪在手術(shù)室內(nèi)準(zhǔn)備工作


        液壓剪對(duì)堅(jiān)硬的鋼絞線毫無辦法.


        林健敏院長(zhǎng)在用鋼鋸鋸鋼絞線


        普外科主任龔義偉在用鋼鋸鋸鋼絞線


        醫(yī)院維修班的師傅用角磨機(jī)切割鋼絞線


        病人終于可以平躺下來接受手術(shù)



        手術(shù)取出的鋼絞線


        手術(shù)次日,病人情況穩(wěn)定


        網(wǎng)上資料圖片顯示,液壓剪威力巨大.

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